3.5造血生长因子 hemopoietic growth factors；HGF 一类调节造血细胞生长的蛋白质或多肽，能促进不同谱系造血细胞的增殖和分化，如重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）、重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）、重组人血小板生成素（rhTPO）等。 3.6血小板生成素受体激动剂 thrombopoietin receptor agonist；TPO-RA 一种特异性结合血小板生成素（TPO）受体的小分子化合物或者融合蛋白，通过调节巨核细胞增殖、分化与成熟，促进血小板生成。 3.7造血干细胞移植 hematopoietic stem cell transplantation 将来自正常供体的造血干细胞注入到受者体内，重建受者已被各种原因摧毁或原已衰竭的骨髓，以达到治疗受体造血和免疫功能障碍目的的一种治疗方法。
4 诊断原则 按照 GBZ 112 的要求，依据职业受照史、受照剂量、临床表现和实验室检查结果，并结合职业健康监护档案进行综合分析，排除其他疾病，作出分型分度诊断。
5 诊断依据 5.1 受照史 人体在短时间（数日内）受到一次或分次大剂量电离辐射体外照射。 5.2 受照剂量 5.2.1 人体在短时间（数日内）受到一次或分次电离辐射外照射剂量通常≥1 Gy，受照剂量可通过物理剂量和生物剂量估算获得。 5.2.2 物理剂量估算。通过询问受照经过和实地调查，了解辐射源的种类、活度、病人与辐射源的距离及体位、受照时间、屏蔽条件等情况初步估算受照剂量，通过现场模拟进行模拟照射测量。通过受照者佩戴的剂量计、手表红宝石等均可以测得受照剂量，利用电子自旋共振（ESR）波谱信号测量电子手表中石英片频率变化以及牙齿、指甲、衣服纽扣等部位或物品判定受照剂量，测量方法参照 GBZ/T 172。当有中子照射时，可收集受照者随身携带的金属物品，以及头发、尿样和血液等样品，进行中子活化测量，推算中子照射剂量。外照射辐射事故中受照人员器官剂量重建的方法，参照 GBZ/T 261。 5.2.3 生物剂量估算。通过外周血淋巴细胞染色体畸变分析、外周血淋巴细胞微核分析、早熟凝集染色体分析等方法估算受照剂量，分析方法分别参见 GB/T 28236、GBZ/T 243、GBZ/T 328 和WS/T 615。 5.3 临床表现 5.3.1 急性放射病的严重程度、临床表现与受照剂量大小、剂量率、受照部位、受照范围以及机体状况有关。如果是受多次或高度不均匀全身照射的病例，其临床上可能表现初期反应较重，持续时间较长，多伴有机体局部损伤等特点。 5.3.2 典型临床表现主要包括：乏力、不适、头晕、嗜睡、呕吐、食欲下降、脱发、高热、血细胞数减少，甚者出现衰竭等症状，属于骨髓型急性放射病。 5.3.3 如果受照剂量较大，出现频繁呕吐、腹泻、水样便、血便等胃肠功能紊乱症状，无神经系统症状者，是肠型急性放射病。 5.3.4 如果受照剂量更大，出现站立不稳、步态蹒跚等共济失调，定向力障碍、肢体或眼球震颤、强直抽搐、角弓反张等现象，则属脑型急性放射病。 5.4 实验室检查 5.4.1 血常规检查。主要包括外周血白细胞计数及分类、淋巴细胞绝对数、血小板计数、红细胞计数、血红蛋白含量和网织红细胞数量等指标。人员全身照射后淋巴细胞绝对数迅速下降，可陆续出现白细胞计数、血小板计数和血红蛋白含量减少。 5.4.2 骨髓检查。受大剂量电离辐射照后早期数天内，出现骨髓增生低下，骨髓有核细胞总数减少，尤其是淋巴细胞数量明显减少，可出现核固缩、核碎裂、核溶解等变化；照后 2 周左右，骨髓造血抑制更加显著，红系和粒系幼稚细胞基本消失，骨髓涂片可见浆细胞、破骨细胞、脂肪细胞等大量不具有造血功能的细胞，严重者骨髓出现空虚，失去造血恢复能力。 5.4.3 其他检查。受照后出现血清淀粉酶、肌酸激酶、丙二醛含量增高，尿牛磺酸、肌酸排泄量增加等；照后早期血浆 Flt3 配体、血清淀粉样蛋白 A 和 C 反应蛋白会出现短暂升高；大剂量照射后血浆瓜氨酸浓度出现明显降低。这些指标的变化均有助于早期病情判断。 5.5 分型和分度 5.5.1 急性放射病类型与病情程度 外照射急性放射病分为骨髓型、肠型和脑型。其中，骨髓型急性放射病分为轻度、中度、重度和极重度，肠型急性放射病分为轻度和重度。 5.5.2 骨髓型急性放射病的诊断 5.5.2.1 一次或短时间（数日内）分次受到总剂量为 1 Gy～10 Gy 的全身均匀或比较均匀的电离辐射照射。 5.5.2.2 受照后可参照表 1 和图 1 作出早期分度诊断。 表 1 骨髓型急性放射病早期临床反应及受照剂量范围参考值
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