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DR 检查一般要求 4.1
对操作人员的要求 4.1.1 掌握基本的解剖学、影像诊断和成像原理知识，能根据受检者的特点、诊断的需要设置相应的检查流程与参数。 4.1.2 熟练掌握所用 X 射线机的性能和特点，以及辐射防护基本知识和防护用品的正确使用方法。 4.1.3 检查前核对受检者信息和检查项目，避免差错。 4.1.4 向受检者做好解释工作，消除其顾虑和紧张情绪，检查时取得受检者配合。 4.1.5 检查过程中密切关注受检者情况，能及时发现异常情况并处置。熟悉应急处置预案，熟练掌握心肺复苏术，在受检者发生意外时能及时参与抢救。 4.1.6 熟悉影像检查危急值的范围和上报流程。 4.1.7 体位设计时应根据受检者的实际情况灵活应对，对于肢体运动或呼吸配合等不能满足规范化的体位设计和曝光要求的受检者，以影像质量基本满足疾病诊断需求为原则。本标准未包括的检查项目按照 WS/T 389 的要求执行。 4.2
对影像质量控制的要求 4.2.1 操作人员熟悉影像质量综合评价的要求，每次检查结束前确认影像质量是否满足相关需求。 4.2.2 操作人员熟悉影像处理、传输和照片排版打印流程，符合县域医共体（医联体）对影像操作的基本要求。 4.2.3 质控人员或操作人员定期回顾性主观评价或者运用人工智能程序进行影像质量自动评价，对发现的问题及时解决或请上级医疗机构协助解决。 4.3
对成像参数选择的要求 4.3.1 管电压：应根据摄影部位的解剖结构特点和疾病显示要求以及受检者体厚等因素，合理选择管电压。 4.3.2 X 射线管焦点：在 X 射线管负荷允许前提下，宜尽量使用小焦点摄影，以提高影像清晰度。 4.3.3 曝光时间：宜尽量缩短曝光时间减少运动模糊。 4.3.4 附加滤过：按照
GBZ 130 的要求，推荐胸部、腰椎和腹部等体厚较大部位摄影时使用复合滤过板，总滤过不低于 3 mmAl，其他部位使用铝滤过板。 4.3.5 摄影距离：宜尽量增加
FDD，以提高影像锐利度，减少畸变程度，降低被照体入射表面剂量。推荐值为胸部立位摄影 FDD≥180 cm，其他部位立位摄影为 FDD≥120 cm、卧位摄影 FDD≥110 cm。 4.3.6 滤线栅：被照体厚度大于 15 cm 或管电压大于 60 kV 时应使用滤线栅，肘关节、膝关节 DR 摄影不宜使用滤线栅。 4.3.7 照射野：应与被照部位体位显示要求或临床诊断需求相适应。 4.3.8 影像处理：选择适当的处理参数组合，使影像的亮度、对比度、锐利度、颗粒性等满足诊断学要求。应将优化后的处理参数存储在相应检查协议中，除特殊的诊断要求外宜尽量避免曝光后随意调节，以使影像显示效果具有一致性。 4.3.9 摄影体位：胸部、颈椎常规摄影宜使用立位，肩关节和肱骨摄影可采用卧位或立位，临床实践中根据受检者的身体状况和疾病诊疗需求选择适宜的摄影体位。腹部立位宜使用后前位。 4.4
对影像标识和显示的要求 4.4.1
影像信息与标识 4.4.1.1 应包括机构名称、检查日期、检查时间、受检者信息（姓名、年龄、性别、影像号）、设备信息、成像参数、方位标记（左或右）、窗技术等信息。 4.4.1.2 DR 正位成像时方位标记（左或右）与受检者身体的左或右一致；侧位成像时方位标记（左或右）与受检者靠近探测器的左或右一致，方位标记影像以正面呈现给阅读者。 4.4.1.3 纳入本地医疗机构间影像检查互认共享的机构，应按要求在影像四角某处显示相关标识。 4.4.2
影像显示 4.4.2.1 观片灯：色温≥5200
K，均匀性良好，亮度≥2000 cd/m2。 4.4.2.2 医用诊断显示器：不低于 3 M 像素，符合灰阶标准显示函数（GSDF），校准亮度≥350 cd/m2。影像软阅读尤其以观察异物为目的时应使用
100% 或以上的放大率。 4.4.3
阅读环境 诊断室照度＜100 lx，观片灯、医用显示器屏幕表面无直射光。 4.4.4
影像硬拷贝 4.4.4.1 DR 照片显示缩放比例，应使影像在显示完整前提下尽量接近被照体大小。 4.4.4.2 照片四角信息应不与关键解剖结构和病变重叠。 4.4.5
影像传输 4.4.5.1 将影像检查设备生成的标准医学数字成像和通信（DICOM）格式的图像传输至影像存储和传输系统（PACS）。 4.4.5.2 DICOM 影像及其相关的信息文件，按照当地影像云平台或县域医共体（医联体）的要求传输。 4.5
放射防护要求 4.5.1 影像检查设备：应符合
WS 76 的要求，相关成像性能和放射防护检测合格。 4.5.2 影像检查场所：应符合
GBZ 130 的要求，检查场所放射防护检测合格并配备必要的放射防护设施和防护用品。 4.5.3 影像检查操作人员：放射工作人员应按要求完成放射防护安全知识和法规培训、个人职业健康检查和个人剂量监测。 4.5.4 照射范围：DR 照射野与成像部位及疾病诊断需求相匹配，满足显示要求但不包含过多不必要组织。 4.5.5 屏蔽防护：按照
GBZ 130 的要求，对受检者进行必要的屏蔽防护，同时做好陪检者的防护。儿童、孕妇等不能作为陪检人员。 4.5.6 特殊群体：儿童、孕妇等特殊群体进行 X 射线检查前应告知辐射风险。 4.5.7 参数优化：遵循辐射剂量可合理达到的尽量低原则（ALARA），根据受检者身体状况和成像需求，结合所用设备的特点，选择管电压、管电流、后处理等参数的适宜组合。自动曝光控制（AEC） 电离室的选择应根据摄影部位的解剖结构特点和摄影目的所关注的兴趣解剖区域确定。四肢关节等体厚较薄部位的摄影，一般采用手动设置 kV 和 mAs 的曝光方式。 4.5.8 重复曝光：做好检查前告知、呼吸训练、成像方案和参数设置等准备，尽量减少重复曝光。 4.5.9 数据回顾和分析：定期对辐射剂量数据进行回顾分析，了解变化趋势，确定异常剂量并查找原因和实施纠正措施。 4.5.10 诊断参考水平：参考
GBZ 130 中的诊断参考水平，推荐结合本单位的设备和操作人员特点确定本单位的典型值。 |
