社区老年人跌倒预防控制技术标准（WS/T 887-2026 ）

药物类别

常用药物

预防控制措施

抗精神病药物

第二代非典型抗精神病药物：氨磺必利、氯氮平、利培酮、齐拉西酮、喹硫平、帕利哌酮、布南色林

尽量使用最小剂量，选择引起相应症状较少的药物，根据症状对症处理

1.锥体外系反应：典型抗精神病药＞利培酮、帕利哌酮＞阿立哌唑、齐拉西酮＞奥氮平、喹硫平＞氯氮平；

2.镇静：氯氮平＞奥氮平和喹硫平＞利培酮和帕利哌酮＞齐拉哌酮和阿立哌唑；

3.体位性低血压：喹硫平、氯氮平、利培酮和帕利哌酮以及低效价第一代抗精神病药物如氟哌啶醇和氯丙嗪较多见，其次是阿立哌唑，而奥氮平和齐拉西酮少见，常发生在药物快速加量或剂量偏大时

第一代典型抗精神病药：氯丙嗪、舒必利、氟哌啶醇

抗抑郁药

三环类：阿米替林、多塞平

1.可发生锥体外系反应、运动不能、体位性低血压、镇静及抗胆碱作用等不良反应引起跌倒风险增加；

2.与三环类抗抑郁药物相比，SSRIs 引起抗胆碱能不良反应、镇静反应较小，致跌倒风险可能更小；

3.SSRI 长期应用具有骨质疏松风险，建议进行骨密度监测，并添加特殊的治疗，以减少骨质流失（如钙和维生素 D，双膦酸盐，选择性雌激素受体调节剂）

四环类：曲唑酮

选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰、氟伏沙明

选择性 5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）：文法拉辛、度洛西汀

去甲肾上腺素和特异性-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）：米氮平

抗癫痫药

苯妥英钠、奥卡西平、卡马西平等

抗癫痫药物长期使用存在骨质疏松和骨折风险，应定期监测骨密度，防治骨质疏松

抗帕金森病药

多巴胺前体药：左旋多巴

1.多巴胺受体激动剂应从小剂量开始，逐渐增加至获得满意疗效而不出现副作用为止；

2.监测血压，观察是否有体位性低血压的发生；

3.指导老年人日常生活中改变体位时节奏应保持缓慢

多巴胺受体激动剂：普拉克索

镇静催眠药

非苯二氮䓬类：佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆

1.老年人失眠治疗优先非药物治疗；

2.如需药物治疗，老年人优先选择非苯二氮䓬类，应避免长期使用；

3.建议上床后服用药物，镇静催眠药发生跌倒的时间一般在更换药物、改变剂量、夜晚如厕及早晨下床时，因此在以上时间段须对患者重点监护

苯二氮䓬类：艾司唑仑、三唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮、地西泮、咪达唑仑、氯硝西泮

阿片类镇痛药

芬太尼、哌替啶、吗啡等

存在中枢抑制作用、体位性低血压、肌肉松弛作用等致跌倒风险

利尿药

呋塞米、托拉塞米、布美他尼、氢氯噻嗪等

1.可增加如厕频次，注意陪护，改善通道环境，注意防滑；

2.可建议早上服用，防止因起夜发生跌倒；

3.避免与氨基糖苷类抗菌药物合用；

4.注意监测血压，防止低血压

β-受体阻滞剂

美托洛尔、普萘洛尔、比索洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔

1.监测血压，观察是否有体位性低血压的发生；

2.α-受体阻滞剂、血管扩张药、钙离子拮抗剂易引起体位性低血压；

3.在开始使用药物、增加药物剂量时进行重点监测；

4.如需停用β-受体阻滞剂，应缓慢减量直至停药；

5.指导老年人日常生活中改变体位时节奏应保持缓慢

ACEI

卡托普利、贝那普利、福辛普利、雷米普利

钙离子拮抗剂

硝苯地平

α-受体阻滞剂

多沙唑嗪、特拉唑嗪

中枢性降压药

可乐定

血管扩张药

硝普钠

Ia类抗心律失常药

丙吡胺、奎尼丁、普鲁卡因胺

1.可能引起心律失常造成跌倒；

2.用药期间监测心率、血压、心电图

磺酰脲类

格列美脲、格列喹酮、格列吡嗪、格列齐特

1.监测血糖，预防低血糖的发生；

2.低血糖发生风险：胰岛素、磺脲类药物致低血糖风险高于格列奈类，二甲双胍、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂引起低血糖较少，但应注意合用时的低血糖风险；

3.胰岛素或胰岛素促泌剂应从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎地调整剂量；

4.α-糖苷酶抑制剂单独使用通常不会发生低血糖，如出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖或蜂蜜，食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖效果较差

格列奈类

瑞格列奈、那格列奈

双胍类

二甲双胍

噻唑烷二酮类

罗格列酮、吡格列酮

α-糖苷酶抑制剂

阿卡波糖、伏格列波糖

胰岛素

门冬胰岛素、赖脯胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素等

抗组胺药

氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶等

1.注意含有抗组胺药物成分的复方感冒制剂；

2.第一代抗组胺药的主要不良反应是嗜睡，老年人慎用；

3.老年人过敏性疾病优先选择第二代抗组胺药