|
评估项目
|
评估问题/测试方法
|
选项
|
选项说明
|
|
一般性评估
|
|
1.过去
12 个月跌倒发生情况
|
在过去 12 个月内，你是否跌倒过？
|
A.是 B.否
|
回答“是”，无论跌倒是否造成损伤或就诊均记为发生跌倒，判定为阳性
|
|
2.自感平衡状态
|
你是否在站立或行走时感到不稳？
|
A.是 B.否
|
回答“是”，判定为阳性
|
|
3.害怕跌倒心理状态
|
你是否担心跌倒？
|
A.是 B.否
|
回答“是”，判定为阳性
|
|
跌倒严重程度评估
|
|
4.过去12
个月跌倒次数
|
在过去12个月内，你跌倒次数是否大于等于2次？
|
A.是 B.否
|
回答“是”，无论跌倒是否造成损伤或就诊均记为发生跌倒，判定为阳性
|
|
5.跌倒造成的损伤情况
|
在过去12个月内，你是否因跌倒到医疗卫生机构就诊？
|
A.是 B.否
|
任何一次跌倒回答“是”，判定为阳性
|
|
6.跌倒后起身情况
|
过去12个月内，你跌倒后是否必须在他人帮助下才能起身？
|
A.是 B.否
|
任何一次跌倒回答“是”，判定为阳性
|
|
7.跌倒时意识状态
|
在过去12个月内，你跌倒时是否伴有晕厥或失去意识？
|
A.是 B.否
|
任何一次跌倒回答“是”，判定为阳性
|
|
8.身体衰弱状态
|
附录A中表A.1或附录B中表B.1评估结果是否属于衰弱状态？
|
A.是 B.否
|
任一评估符合 3～5
项，判定为阳性
|
|
步态和平衡功能
|
|
9.步速测试
|
4 m步速测试
|
A.步速＜0.8 m/s
B.步速≥0.8 m/s
|
步速＜0.8 m/s，判定为阳性
|
|
10.计时起立行走测试
|
计时起立行走测试
|
A.完成时间≤15 s
B.完成时间＞15 s
|
完成时间＞15 s，判定为阳性
|
|
跌倒风险等级：□低风险 □中风险 □高风险
|
|
注：注：跌倒风险等级判断方法：低风险：符合下列任一条件，a.第1项～第3项均为阴性；b.第1项～第3项中任一项为阳性，且第4项～第10项均为阴性。中风险：同时符合下列三个条件，a.第1项～第3项中任一项为阳性；b.第4项～第8项均为阴性；c.第9项～第10项任一项为阳性。高风险：同时符合下列两个条件,a.第1项～第3项中任一项为阳性；b.第4项～第8项中任一项为阳性。
|
鄂公网安备42011102005941号