社区老年人跌倒预防控制技术标准（WS/T 887-2026 ）

6.1.3 日常生活活动能力

6.1.3.1 评估方法：可使用巴塞尔指数（Barthel index）量表评估老年人日常生活活动能力。

6.1.3.2 判断标准：巴塞尔指数得分＜60 分，提示日常生活活动能力降低，老年人存在跌倒危险因素。

6.1.4 心理和认知功能

6.1.4.1 评估内容包括抑郁状态和认知功能。

6.1.4.2 评估方法：

——可采用患者健康问卷抑郁量表（Patient Health Questionnaire-9；PHQ-9）评估抑郁状态；

——可采用简易精神状态量表（Mini-mental State Examination；MMSE）或简易智力状态认知评估工具量表（Mini-Congnitive assessment instrument；Mini-Cog）评估认知功能。

6.1.4.3 判断标准：

——患者健康问卷抑郁量表：0～4 分为无抑郁症状，5～9 分为轻度抑郁状态，10～14 分为中度抑郁状态，15 分及以上为重度抑郁状态；评估结果为抑郁状态，提示老年人有相应跌倒危险因素；

——简易精神状态量表：文盲≤17 分，小学≤20 分，中学或以上≤24 分，提示认知功能减退，提示老年人有相应跌倒危险因素；

——简易智力状态认知评估工具量表：0～2 分为认知功能异常，3～5 分为认知功能正常，评估结果为认知功能异常，提示老年人有相应跌倒危险因素。

6.1.5 跌倒相关疾病

6.1.5.1 评估方法：根据老年人患病情况对其跌倒危险因素进行识别。

6.1.5.2 判断标准：

符合下列情况之一，提示老年人有相应跌倒危险因素：

——神经系统疾病：帕金森病、痴呆、脑血管病、癫痫、周围神经病变、糖尿病周围神经病变等；

——心血管系统疾病：高血压、体位性低血压、餐后低血压、心律失常等；

——骨骼肌肉系统疾病：骨质疏松症、骨关节疾病等；

——泌尿系统疾病：夜尿增多、尿失禁、良性前列腺增生等；

——其他：老年综合征，如肌少症、衰弱、营养不良等；眼科疾病，如白内障等；足部疾病及足趾畸形等。

6.1.6 跌倒相关药物

6.1.6.1 评估方法：根据老年人用药情况对其跌倒危险因素进行识别。

6.1.6.2 判断标准：

符合下列情况之一，提示老年人有相应跌倒危险因素：

——使用抗精神病药，包括第一代典型抗精神病药物（如氯丙嗪、舒必利、氟哌啶醇等）和第二代非典型抗精神病药物（如氯氮平、奥氮平、利培酮等）；

——使用抗抑郁药，包括选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂、选择性 5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂等；

——使用抗癫痫药（如苯妥英钠、卡马西平、奥卡西平等）；

——使用镇静催眠药，包括苯二氮䓬类药物（如地西泮、阿普唑仑等）与非苯二氮䓬类药物(如佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦等）；

——使用抗高血压药，包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制药及血管紧张素Ⅱ受体拮抗药等；

——使用利尿药，包括袢利尿药、噻嗪类利尿药等；

——使用Ⅰa 抗心律失常药（如丙吡胺、奎尼丁等）；

——使用降糖药，包括胰岛素/胰岛素类似物、磺酰脲类药物等；

——使用抗组胺药（如氯苯那敏、苯海拉明等），注意含有抗组胺药物成分的复方感冒制剂；

——使用阿片类镇痛药，包括吗啡、哌替啶、芬太尼等；

——多重用药（用药种类≥5 种）。

6.1.7 跌倒相关居家环境

6.1.7.1 评估方法：可参照附录 F 表 F.1 对其居家环境中跌倒相关危险因素进行评估。

6.1.7.2 判断标准：

符合下列情况之一，提示居家环境中有跌倒相关危险因素：

——地面：地面易湿滑；地面反光或出现易形成空间误判的图案；地面不平整或松动；地垫、地毯等存在卷边或容易移位；地面排水不畅，容易积水；通行路线上存在杂物、电线等障碍物等；

——照明：空间照度不足或照度不均匀；存在眩光；存在明显的阴影区域；灯具开关位置设置不方便使用；晚间缺乏照明等；

——楼梯、台阶：存在台阶、门槛等高度差；踏步或台阶过高、过窄；踏步或台阶悬空；踏步或台阶表面不平整；踏步或台阶边缘对比度低；踏步或台阶边缘破损；上下楼梯没有扶手，或者扶手不连贯、不稳定、不合适等；

——扶手、支撑物：浴室、坐便器旁、蹲便器旁、座椅旁、床旁等老年人需要起身的位置没有扶手或支撑物；扶手、支撑物安装不牢固、位置不合理等；

——家具：座椅、沙发等家具过低，没有扶手或扶手不便于撑扶，座椅过矮或没有靠背；座椅有轮子，但不固定；日常使用的储物柜过高或过低，需要攀高或弯腰过低取放物品；家具摆放不稳定；门厅无换鞋凳或扶手等。

6.2 危险因素识别实施

6.2.1 宜根据现有资源条件和老年人需求，选择老年人跌倒危险因素识别的内容和方法。

6.2.2 对跌倒高风险的老年人，宜尽早进行跌倒危险因素识别。

6.2.3 对识别出的跌倒危险因素应记录在老年人健康档案或诊疗记录中，并告知老年人及其照护者。

6.2.4 对已识别出的跌倒危险因素进行分析，为制定老年人跌倒预防控制措施提供依据。

7 预防控制措施

7.1 分级干预

7.1.1 对跌倒低风险老年人应开展预防控制跌倒健康教育，鼓励老年人进行运动锻炼。

7.1.2 对跌倒中风险老年人应开展预防控制跌倒健康教育，提供平衡功能、力量锻炼等预防跌倒运动锻炼指导。

7.1.3 对跌倒高风险老年人应根据跌倒危险因素识别结果、现有资源条件和老年人需求提供个性化的跌倒预防控制措施。1～3 个月后随访一次，再次评估老年人跌倒风险，识别老年人跌倒危险因素，并调整跌倒预防控制措施。