发热伴血小板减少综合征防控方案

——关于依法做好重点虫媒传染病防控工作（国疾控综传防发〔2026〕12号)  附件 2

发热伴血小板减少综合征防控方案（2026 版）

发热伴血小板减少综合征（ Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome, SFTS）是由发热伴血小板减少综合征病毒引起，主要经蜱叮咬传播的急性传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。该病主要在亚洲地区流行，近年来流行范围和发病人数呈不断扩大和上升趋势。为指导各地科学有效做好发热伴血小板减少综合征防控工作，切实维护人民群众生命安全和身体健康，制定本防控方案。

一、总体要求

坚持“联防联控、群防群控、综合防治、医防协同”的原则，压实“四方责任”，落实“四早”要求。常态化开展爱国卫生运动，加强村居民宅周边环境卫生治理，降低游离蜱密度，及时清除家养动物寄生蜱。加强重点地区重点人群健康宣教，实施公共卫生干预措施，提高群众自我防护意识和能力，减少感染和传播风险。开展多渠道监测预警，强化医疗卫生机构培训，提高首诊发现、报告的意识和能力，加强疫情分析和风险研判，落实综合防控措施，及时发现和处置疫情。加强病例照护和转运、院内感染控制、死亡病例安全殡葬等重点环节防控工作，防范人际传播。坚持中西医结合规范治疗病例，畅通转诊渠道，降低重型、危重型病例发生风险。

二、疾病概述

（一）病原学特征。

发热伴血小板减少综合征病毒为分节段的单股负链 RNA 病毒，属于白蛉纤细病毒科（Phenuiviridae），班达病毒属（Bandavirus genus）。病毒呈球形，表面为脂质双层包膜，直径 80—100nm。病毒基因组由大（L）、中（M）、小（S）三个片段组成，可分为 6 个基因型（A—F），各基因型在地理分布上呈现一定地域聚集性，在我国均有分布，尚无证据表明不同基因型病毒间的致病力存在显著差异。发热伴血小板减少综合征病毒对热敏感，60℃30 分钟可灭活。强酸、强碱、戊二醛、乙醚、紫外线，以及含氯消毒剂、75%酒精等常用消毒剂均可灭活病毒。

（二）流行病学特征。

1.传染源。携带病毒的蜱为主要传染源，长角血蜱为主要传播媒介；患者和感染病毒的动物（如牛、羊、猫、犬等）也可成为传染源。大多数动物感染后无明显症状。

2.传播途径。主要通过携带病毒的蜱叮咬传播，也可通过接触患者、死亡病例或感染动物的血液、血性分泌物、排泄物及其污染物等造成感染。

3.易感人群。人群普遍易感。感染后可获得免疫力，血液中特异性抗体可持续数年。

4.流行特征。该病主要分布在亚洲地区，呈现一定地域聚集性。中国、韩国、日本、越南、泰国、缅甸等国家有病例报告，美国和欧洲部分国家报告过输入病例以及人际传播病例。我国自2009 年首次报告以来，报告病例数总体呈波动上升趋势，波及地域范围呈扩大趋势，主要分布在有蜱分布的山区、丘陵地带。受气候、环境、蜱季节性消长以及农事活动等因素影响，该病呈明显季节性，多发生在 4—10 月。各年龄段人群均可发病，以中老年农民为主，无明显性别差异。

（三）临床特征。

1.潜伏期。一般为 5—14 天；在人际传播病例中，多为 6—9天。

2.传染期。患者病毒血症期多为 7—14 天。少数患者可持续整个病程；重型、危重型病例病程后期及死亡病例的血液、体液中病毒载量较高，传染性较强。

3.临床表现。以发热、血小板和白细胞减少为主要临床表现，常伴乏力、食欲不振、恶心、呕吐等症状，严重时可合并出血、皮肤瘀斑，以及嗜睡、精神恍惚等神经系统症状。经过及时、规范治疗多数患者预后良好。具体参见《发热伴血小板减少综合征诊疗方案（2023 年版）》。

三、流行风险地区分类

综合考虑蜱媒分布、既往报告病例数、聚集性疫情发生情况等因素，将山东、安徽、河南、湖北、辽宁、江苏和浙江 7 个省份列为流行风险较高的重点地区，其他省份和新疆生产建设兵团为存在流行风险的一般地区。后续可视传播风险变化动态调整。

各省份和新疆生产建设兵团可结合辖区内蜱媒监测结果、病例报告数量、地理条件等因素，确定本辖区流行风险较高的重点地区。

四、监测、报告与管理

（一）病例定义。

结合流行病学史、临床表现、实验室检查等确定发热伴血小板减少综合征疑似病例、临床诊断病例和确诊病例。按临床严重程度将确诊病例分为轻型、中型、重型、危重型。具体参见《发热伴血小板减少综合征诊疗方案（2023 年版）》。

（二）多渠道监测。

1.病例监测。医疗机构要充分发挥国家传染病智能监测预警前置软件“前哨”作用，实现诊疗数据的自动抓取、智能识别和实时预警。哨点医院要加强“发热伴出血”“脑炎脑膜炎”症候群监测，对疑似病例及时开展病原学检测，明确诊断后要对病例所在的村庄、社区，以及共同暴露于同一环境的作业人员开展主动搜索，对出现疑似症状的人员开展检测。

2.蜱媒监测。包括常规监测和应急监测。常规监测指蜱活动季节，在不同生境长期开展的监测，主要是了解蜱媒种类、密度、分布和季节消长规律，分析长期变化趋势。应急监测指疫情处置中对病例可能暴露的野外环境、居家周边环境开展的游离蜱监测，以及对家养牛、羊等畜类和猫、狗等宠物开展的寄生蜱监测，主要用于研判疫情传播风险或评价蜱媒控制效果。监测方案详见附件 2-1。

3.病原学监测。主要包括病例病原学监测和蜱媒病原学监测。

病例病原学监测指由报告发热伴血小板减少综合征的医疗机构、县级疾控机构采集患者急性期（发病后 1—2 周）血清标本进行核酸检测，或采集急性期和恢复期（病程第 2—4 周）血清标本进行血清学检测明确诊断。蜱媒病原学监测指对蜱媒生态学监测中捕获的蜱进行的核酸、病原体分离等检测，主要用于了解蜱带毒情况，研判疫情传播风险。在聚集性疫情处置或现场流行病学调查时，可根据需要采集宿主动物血液样本、环境样本进行病原学检测。病原学监测的要求和方法见附件 2-2。

4.专项监测。重点地区可在蜱非活跃期（通常为 1—3 月，部分地区可在 11—12 月）开展人群血清流行病学专项调查，了解人群感染情况、免疫水平等特征；或对某一地区宿主动物开展血清流行病学专项调查，了解宿主动物感染情况，为科学精准开展防控提供支持。中国疾控中心应加强对重点地区的指导和技术支持。

（三）病例和突发公共卫生事件报告。

1.病例报告。各级医疗机构发现发热伴血小板减少综合征疑似病例、临床诊断病例和确诊病例时，应于 24 小时内通过“中国疾病预防控制信息系统”进行网络直报。尚不具备网络直报条件的单位应以适当通讯方式（如电话、传真等）及时向当地县级疾控机构报告，并及时寄送出传染病报告卡，县级疾控机构在接到报告后立即进行网络直报。病例分类选择“疑似病例”“临床诊断病例”或“确诊病例”。

2.病例订正。各级医疗机构和疾控机构要根据实验室检测、流行病学调查结果及时对病例信息进行复核、订正。诊断为重型、危重型病例时，应填报“重型/危重型”；如病例死亡，应进行转归订正。

3.突发公共卫生事件报告。突发公共卫生事件包括新发疫情和聚集性疫情。新发疫情指以县（市、区）为单位，近 5 年首次报告本地确诊病例的疫情。聚集性疫情指 2 周内在同一村庄（社区）居住、同一山坡、树林、茶园、景区等地劳动或旅游的人员中出现 2 例及以上病例，或在病例密切接触者中出现 1 例及以上病例的疫情。疫情所在地的县级疾控机构应在 2 小时内通过突发公共卫生事件管理信息系统报告，事件级别选择“未分级”。后续根据疫情进展及时调整。