发热伴血小板减少综合征防控方案

附件 2-5

发热伴血小板减少综合征患者出入院风险告知书

家属：

您好！    （患者姓名） 被诊断为发热伴血小板减少综合征。该病主要经蜱叮咬传播，直接接触患者血液、血性分泌物、排泄物及其污染物等也可引起传播。为避免感染风险，请您关注以下注意事项并遵医嘱做好防护：

1.照顾患者期间，请佩戴外科口罩、一次性乳胶手套等防护用品，严格做好手卫生。

2.如患者出现牙龈出血、呕血、咯血、血便或血尿等症状时，请及时告知医护人员；不要直接接触或擅自清理被血液、血性分泌物或排泄物污染的物品，如不慎接触请告知医护人员。

3.如经评估认为患者需隔离治疗，谢绝家属陪同照顾。

4.如确需转院治疗，请按要求做好转运途中的个人防护。

5.患者未治愈的情况下不建议自行出院。如坚持出院，请告知医护人员拟前往的目的地。前往目的地途中，做好个人防护。抵达后，按照医护人员告知的联系方式：（目的地疾控机构电话号码），及时主动联系目的地疾控机构，告知患者病情，并在其指导下做好环境消毒和个人防护，降低疾病传播风险。

感谢您的理解和配合！

家属签名：我已知悉风险，    与患者关系： 

医生签名：

联系电话：   年 月 日