（三）卧位护理。 1.评估要点 （1）评估患者病情、意识状态、自理能力、配合程度。 （2）评估患者自主活动功能及卧位习惯。 （3）评估患者皮肤情况、管路情况。 2.护理要点 （1）根据患者病情及舒适度选择合适卧位（如平卧位、半坐卧位、端坐卧位等）。 （2）维持卧位时避免肢体重叠受压。 （3）使用软枕支撑肢体，保持肢体与支撑面充分贴合，避免悬空。 （4）勤翻身，可使用软枕等辅助工具协助，翻身后妥善固定各种管路。 3.注意事项 （1）鼓励家属参与，了解患者翻身习惯。 （2）密切关注患者压力性损伤好发部位（如耳廓、肩关节、髋部、尾骶部等）的皮肤情况。 （3）翻身时动作应轻柔，避免拖拉硬拽。 （4）注意患者安全，必要时使用床挡或约束带进行防护。
（四）会阴护理。 1.评估要点 （1）评估患者病情、意识状态、配合程度，以及有无失禁或留置导尿管。 （2）评估病房温度及遮蔽程度。 （3）评估患者会阴清洁程度、皮肤黏膜情况，检查会阴部有无伤口、阴道流血或流液等情况。 2.护理要点 （1）协助患者取仰卧位，屈膝并保持双下肢轻度外展。 （2）于患者臀部下方放置防水垫单、便盆等。 （3）使用温水冲洗患者会阴部。 （4）对于留置导尿管者，由尿道口处向远端依次用消毒棉球擦洗。 （5）擦洗结束后擦干皮肤，皮肤黏膜有红肿、破溃或分泌物异常时需及时给予特殊处理。 （6）协助患者恢复舒适体位并穿好衣裤。整理床单位，妥善处理用物。 3.注意事项 （1）注意保暖，保护患者隐私。 （2）避免牵拉引流管、导尿管。 （3）选用柔软的柔巾纸擦干，避免擦伤局部皮肤、黏膜。 （4）如会阴部皮肤出现红肿、破溃或分泌物异常等情况，应及时启动专科会诊处理。
（五）沐浴和床上擦浴。 1.评估要点 （1）评估患者病情、自理能力、沐浴习惯及配合程度。 （2）评估病房或浴室温度及设施设备情况。 （3）评估患者皮肤状况、管路情况。 2.护理要点 （1）向患者解释沐浴/床上擦浴的目的及注意事项，取得患者配合。 （2）调节室温和水温。 （3）选择合适的转运工具，将患者安全地转运至浴室。 （4）按由上至下、由前至后的顺序协助患者擦洗身体，并更换清洁衣裤。 （5）观察并记录患者沐浴/床上擦浴过程中及浴后的病情变化及沐浴时间。 （6）整理床单位及用物。 3.注意事项 （1）注意保暖，保护患者隐私。 （2）密切观察患者病情，注意与患者沟通，关注患者感受。 （3）浴室应配备防滑垫、浴凳、扶手、紧急呼叫装置等相应设施，预防患者跌倒。 （4）保护伤口和管路，避免浸湿、污染及伤口受压、管路打折等。
（六）床上洗头。 1.评估要点 （1）评估患者病情、配合程度、头发清洁状态及头皮完整性。 （2）评估操作环境。 2.护理要点 （1）调节适宜的室温、水温。 （2）协助患者取舒适、便于操作的体位。 （3）协助患者于颈部放置毛巾，选择适配的洗头器具，依次完成头发润湿、涂抹洗发剂、温水冲洗操作。 （4）擦干患者面部及头发，及时使用吹风机吹干头发。 （5）协助患者取舒适卧位，整理床单位，妥善处理用物。 3.注意事项 （1）注意保暖，密切观察患者病情变化，及时处理异常情况。 （2）操作过程中保持患者体位舒适，保护伤口及各种管路，避免水流入眼、耳、口、鼻。 （3）操作人员应修剪指甲，操作过程需轻柔，用指腹为患者按摩头皮。 （4）使用吹风机时，应用手掌进行隔挡，避免烫伤患者头皮。
（七）协助进食和饮水。 1.评估要点 （1）评估患者病情、意识状态、自理能力、配合程度。 （2）评估患者饮食类型、吞咽功能、咀嚼能力、口腔疾患、营养状况、进食情况等。 （3）评估患者有无餐前、餐中用药，有无特殊治疗或检查。 2.护理要点 （1）协助患者进行餐前洗手，将食物、餐具等置于患者容易取放的位置，必要时协助患者进餐。 （2）协助患者取舒适体位，优先采用坐位；如患者体位受限，应将床头抬高30°-45°。 （3）注意食物温度、软硬度以及患者进食饮水的速度。 （4）进餐完毕，协助患者漱口，保持适当体位。同时整理用物及床单位。 （5）观察并记录患者在进食中及进食后的反应。需要记录出入量的患者，记录进食和饮水时间、种类、食物含水量和饮水量等。 3.注意事项 （1）对于需特殊饮食的患者，应严格遵循饮食要求，并制定个性化食谱。 （2）与患者及家属沟通，给予饮食指导。 （3）患者进食和饮水延迟时，应做好交接班工作。 （4）针对终末期的患者，应避免强迫其进食。
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