B.8 医疗机构老年人认知功能评估量表
表B.8规定了简易智力评估的内容。
表 B.8 简易智力评估量表
|
步骤
|
评估内容
|
|
第一步
|
指导评估对象仔细听并记住3个不相关的词，然后让评估对象复述这3个词
|
|
第二步
|
指导评估对象在一张白纸上画一面钟，并在这面钟上标出时间刻度（或指导评估对象在一张已画好的钟面上标出时间刻度），然后让评估对象画出一个特定时间状态下的指针位置
|
|
第三步
|
让评估对象再次复述之前提到的那3个词
|
|
总分： 分
|
|
注 1：评判方法：画钟试验的数字标注正确且指针显示时间正确，判断为正确。
注 2：评判标准：每回忆 1 个词得 1 分；画钟试验正确为 2 分，错误为 0 分。将名词回忆和画钟试验的总分相加为简易智力评估得分。0～2
分，认知功能障碍筛查阳性；3～5
分，认知功能障碍筛查阴性。
|
B.9 医疗机构老年人居家环境筛查表
表B.9规定了居家环境筛查的内容。
表 B.9 居家环境筛查表
|
序号
|
测试内容
|
得分
|
|
1
|
通道是否无杂乱物品
|
|
|
2
|
地板状况是否良好
|
|
|
3
|
地板是否防滑
|
|
|
4
|
地板上是否有固定的防滑垫
|
|
|
5
|
灯的亮度是否能够让您看清东西
|
|
|
6
|
在床上开关灯是否方便
|
|
|
7
|
晚上外边的路灯、楼道的灯照明是否良好
|
|
|
8
|
淋浴室和浴池旁是否有扶手
|
|
|
9
|
在浴池和浴室是否有固定的防滑垫
|
|
|
10
|
厕所是否接近浴室
|
|
|
11
|
室内的楼梯旁是否都有可用的扶手
|
|
|
12
|
室外的楼梯旁是否都有可用的扶手
|
|
|
13
|
楼梯的边缘是否清晰
|
|
|
14
|
房屋周围的路况是否良好
|
|
|
总分： 分
|
|
注 1：评判方法：0 分=否，1
分=是；最终得分为以上 14 项得分的总和。
注 2：评判标准：得分越低，表明居家环境风险越大。
|
B.10 医疗机构老年人衰弱评估
表B.10规定了FRAIL量表的内容。
表 B.10 FRAIL 量表
|
序号
|
条目
|
评估内容
|
|
1
|
疲乏
|
过去4周内大部分时间或者所有时间感到疲乏
|
|
2
|
阻力增加/耐力减退
|
在不用任何辅助工具以及不用他人帮助的情况下，中途不休息爬1层楼梯有困难
|
|
3
|
自由活动下降
|
在不用任何辅助工具以及不用他人帮助的情况下，走完1个街区（100m）较困难
|
|
4
|
疾病情况
|
医生曾经告诉你存在5种以上如下疾病：高血压、糖尿病、急性心脏疾病发作、卒中、恶性肿瘤（微小皮肤癌除外）、充血性心力衰竭、哮喘、关节炎、慢性肺病、肾脏疾病、心绞痛等
|
|
5
|
体重下降
|
1年或更短时间内出现体重下降≥5%
|
|
注：具备以上 5 条中
3 条及以上为衰弱；不足 3 条为衰弱前期；0 条为无衰弱。
|
B.11 医疗机构老年人尿失禁问卷表（简表）
表B.11规定了国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表（简表）的内容。
表 B.11 国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表（简表）
|
序号
|
评估内容
|
得分
|
|
1
|
漏尿频次
|
0分：从不
|
|
|
1分：大约每周1次或更少
|
|
2分：每周2～3次
|
|
3分：大约每天1次
|
|
4分：每天＞1次
|
|
5 分：一直
|
|
2
|
漏尿量
|
0分：没有
|
|
|
2分：少量
|
|
4分：中等量
|
|
6分：大量
|
|
3
|
漏尿对日常生活的影响程度
|
请选择0到10之间的1个数字来表示，0分为无任何影响，10分为影响极重
|
|
|
总分： 分
|
|
4
|
什么时候发生漏尿（请在右侧适合您的情况前打勾）
|
□从不漏尿
|
|
|
□在未到达厕所之前就有漏尿
|
|
□在咳嗽和打喷嚏时漏尿
|
|
□在睡着时漏尿
|
|
□在活动和体育运动时漏尿
|
|
□在小便结束和穿好衣服时漏尿
|
|
□没有明显原因的漏尿
|
|
□一直漏尿
|
|
注 1：评估最近 4 周的漏尿情况。
注 2：评判方法：最终得分为 1、2、3
项得分的总和；总分越高，表示尿失禁的程度越严重。
|
|
|
|
|
|
|
| 
鄂公网安备42011102005941号