C.2.4 多尿期 多于病程第9 d～14 d出现，少尿期末，尿量逐渐增多，持续8 d～12 d（个别可达数月）。可分为三个阶段，即移行期、多尿早期和多尿后期。 a) 移行期及多尿早期：此二期尿量可增加至每天2 L,但肾小管功能尚未恢复,血尿素及血肌酐仍异常或继续升高，症状及病情仍严重，仍可发生少尿期的各种并发症而死亡。 b) 多尿后期：尿量不断增加，至每天3 L以上，多为4 L～6 L，可达10 L以上。此时氮质血症及临床症状均逐渐好转，但亦存在因多尿造成的水、电解质紊乱，如脱水、低血钾、低血钠等，亦可发生继发感染及多器官衰竭等并发症，约40%～95%患者出现多尿，有些患者在发热期后，不发生低血压休克期、少尿期而直接进入多尿期，也有患者无多尿期。 C.2.5 恢复期 多在病后3周～4周开始恢复，尿量逐渐减少并接近正常，每天尿量2 L左右。食欲增强，甚至出现食欲亢进，体力也逐渐恢复，各种实验室常规检查指标基本正常。部分重症病例的恢复期可长达半年以上。
C.3 流行性出血热临床检查 C.3.1 血常规 血常规检测常见白细胞计数、血红蛋白和红细胞以及血小板计数异常。 a) 白细胞计数：早期白细胞数低或正常，在第2d～3d逐渐升高,可升高至15×109/L～30×109/L或更高，早期中性粒细胞增高,核左移，有中毒颗粒，4d～5d以后淋巴细胞增高，并可出现异型淋巴细胞，重症患者可见幼稚细胞呈类白血病反应。 b) 血红蛋白和红细胞：由于血浆外渗，导致血液浓缩，血红蛋白和红细胞数可升高达150g/L以上。在少尿期，高血容量综合征时可表现为血液稀释。 c) 血小板计数：从发病后第2 d起开始减少，一般在50×109/L～80×109/L范围，并可见异型血小板，重症患者可＜10×109/L。 C.3.2 尿常规 常见尿常规检测异常表现如下： a) 可有肉眼血尿和尿中膜状物，尿中小片状膜样物系由尿蛋白及脱落的上皮细胞组成。 b) 尿常规镜检可见尿蛋白、红细胞、白细胞和管型。尿蛋白常于病程第2 d出现，发病第4 d～6d尿蛋白常达 “+ + + ”～“+ + + +”。 c) 尿沉渣中可发现巨大的融合细胞，可能是病毒感染引起泌尿系统细胞融合脱落而形成，在融合细胞中可检出汉坦病毒抗原。 C.3.3 血液生物化学检查 常见血液生物化学检查异常表现如下。 a) 血浆尿素氮多于病后3 d～4 d升高，重症病人升高明显；血肌酐含量增高，与血中尿素氮变化一致，较尿素氮敏感。 b) 二氧化碳结合力普遍下降，肾功能损害越严重，下降越明显。 c) 多数患者出现肝功能异常，可有ALT升高、血总胆红素升高。可见心肌酶学指标异常。
C.4 流行病学 C.4.1 传染源 汉坦病毒宿主动物主要包括啮齿目、食虫目、兔形目、食肉目及偶蹄目等，病毒分布具有一定地区特异性。带病毒啮齿类动物是流行性出血热的主要传染源。我国已发现60余种脊椎动物可感染汉坦病毒，以黑线姬鼠、褐家鼠为主。其次，是以家栖为主的小家鼠、黄胸鼠，野栖的黄毛鼠、大仓鼠和黑线仓鼠以及林区的大林姬鼠、小林姬鼠等带毒率也较高，可在病毒传播中发挥作用。实验用大白鼠被感染后可成为传染源。其他啮齿类动物多属于次要宿主动物或偶然感染者，流行病学意义有待进一步评估。猫、犬、猪等家养动物在特定条件下也能感染病毒，但作为传染源的意义小。 C.4.2 传播途径 流行性出血热可通过多种途径传播，以动物源性传播为主。 a) 呼吸道传播：吸入携带病毒的啮齿类动物排泄物和分泌物（尿、粪便、唾液）的气溶胶被认为是主要的传播方式。 b) 接触传播：直接接触携带病毒的啮齿类动物排泄物、分泌物，或被带病毒的啮齿类动物咬伤，病毒经由破损的皮肤或黏膜侵入人体。 c) 经消化道传播：食入被携带病毒的啮齿类动物排泄物、分泌物污染的水和食物，可能造成汉坦病毒经口腔或消化道黏膜侵入人体。 d) 媒介传播：带病毒的革螨、恙螨叮咬人体也可传播流行性出血热。革螨主要包括格氏血厉螨、厩其厉螨、耶氏厉螨、鼠腭毛厉螨、柏氏禽刺螨等；恙螨主要为小盾纤恙螨。 e) 有研究提示，孕妇感染汉坦病毒，存在通过胎盘将病毒传给胎儿的风险，未见其他人与人之间直接传播的报道。
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