成人白内障手术操作规范（最新版）

国家卫生健康委办公厅关于印发成人白内障手术操作规范（2026年版）的通知

国卫办医政函〔2026〕117号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：

为进一步提高白内障手术规范化水平，保障医疗质量安全，维护患者健康权益，我委组织制定了《成人白内障手术操作规范（2026年版）》。现印发给你们（可在国家卫生健康委网站医政司栏目下载），请各地卫生健康行政部门组织做好实施。

附件：成人白内障手术操作规范（2026年版）

              国家卫生健康委办公厅

               2026年4月7日

成人白内障手术操作规范（2026年版）

目 录

前言..............................................................................................1

第一部分 术前评估与决策 .....................................................2

（一）白内障手术适应证和禁忌证 .........................................2

（二）手术前评估......................................................................3

（三）第二眼手术时机和手术决策 .........................................5

第二部分 生物测量和 IOL 屈光力计算 ................................7

（一）概述..................................................................................7

（二）白内障术前眼球生物学参数测量 .................................7

（三）IOL 屈光力计算............................................................10

第三部分 IOL...........................................................................13

（一）IOL 分类........................................................................13

（二）单焦点 IOL....................................................................14

（三）散光矫正型 IOL............................................................18

（四）老视矫正型 IOL............................................................23

第四部分 白内障摘除手术 ...................................................30

（一）麻醉方式........................................................................30

（二）ECCE 和 MSICS ...........................................................30

（三）PHACO..........................................................................33

（四）FLACS ...........................................................................34

第五部分 围手术期管理 .......................................................39

（一）预防感染........................................................................39

（二）术后随访........................................................................40

（三）糖尿病患者围手术期管理 ...........................................41

（四）围手术期干眼防治 .......................................................42

第六部分 白内障手术室基本标准 .......................................44

（一）环境洁净度....................................................................44

（二）空间布局........................................................................44

（三）温湿度与通风 ...............................................................44

（四）设备配置........................................................................45

（五）感染防控........................................................................45

编写专家委员会........................................................................46

参考文献....................................................................................491

前言

白内障是全球首位致盲性眼病，白内障的患病率和发病率受到多种因素的影响，包括年龄、性别、遗传因素、环境暴露（如紫外线）、生活方式（如吸烟、饮酒）以及社会经济条件等。随着人口老龄化加剧，白内障发病率逐年增高。白内障手术是治疗各种原因导致白内障的最有效方法。从 1752 年 Jacques Daviel 完成世界第一例现代白内障摘除手术，到 21 世纪飞秒激光技术应用于白内障手术中，白内障手术技术日新月异。白内障手术临床主流手术方式为超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术，相较以往植入硬性晶状体带来大切口创伤，超声乳化手术实现了创伤更小的微切口植入折叠人工晶状体，手术技术的更新以及各种类型功能性人工晶状体的涌现，使白内障手术由复明手术迈入屈光手术的新时代。目前，世界各国及不同国际眼科组织已制定了多个与白内障手术相关的指南，为眼科临床实践提供了指导和建议。

为规范成人白内障手术操作，强化手术质量管理，我们制定了《成人白内障手术操作规范（2026 年版）》，旨在为中国白内障手术医师开展标准化流程的白内障手术提供权威、科学且实用的参考依据。

第一部分 术前评估与决策

（一）白内障手术适应证和禁忌证

1.手术适应证

主要适应证是因晶状体的原因导致视功能不再满足患者日常生活和工作的需要，且白内障手术有改善术后视觉质量的可能性_[1]。其他手术指征包括：

（1）伴有明显的屈光不正、屈光参差、单眼复视、眩光。

（2）晶状体混浊影响诊治眼后节疾病。

（3）伴有晶状体源性炎性反应或继发青光眼（如晶状体溶解性、晶状体颗粒性、晶状体蛋白过敏性等）。

（4）晶状体引起原发性房角关闭或原发性闭角型青光眼。

（5）晶状体位置异常引起的继发性房角关闭或眼压升高。

（6）虽为无光感眼或预计手术无法提高视觉功能，但患者因美容要求需要摘除混浊晶状体。

2.手术禁忌证

白内障摘除手术不存在绝对禁忌证，以下为相对禁忌证：

（1）适当矫正屈光状态尚可满足患者日常视觉需求，且患者可选择非手术方式矫正屈光状态。

（2）无光感眼或预计手术无法提高视觉功能，且不存在其他晶状体摘除指征。

（3）存在其他可能显著影响手术的用药情况或眼部、全身、心理精神状况。